Dor no nervo ciático – Tire suas dúvidas
Atualizado: 16 de set.
A dor no nervo ciático, termo popularmente usado para descrever a ciática ou a lombociatalgia, é uma das queixas relacionadas à coluna lombar. Em grande parte dos casos, os sintomas estão associados a alterações discais que provocam irritação ou compressão das raízes nervosas que formam o nervo ciático. Estudos apontam que cerca de 85% dos casos podem ter origem discogênica.
A ciática pode atingir homens e mulheres, sem uma predominância clara entre os sexos, e apresenta maior incidência a partir da quarta década de vida. Estima-se que sua incidência anual varie entre 1% e 5% da população, enquanto a ocorrência ao longo da vida pode variar de 10% a 40%, dependendo da população estudada e dos critérios utilizados para definir a condição.
Agora, vamos tirar todas as dúvidas sobre a dor no nervo ciático, com a colaboração da fisioterapeuta Walkíria Brunetti, especialista em Dores Crônicas, Saúde Postural, Pilates, RPG e Liberação Miofascial.
O que é dor no nervo ciático?
A lombociatalgia é uma doença musculoesquelética que acontece devido a alterações degenerativas ou traumáticas na coluna vertebral. Na maioria dos casos, a dor ciática está associada a compressão nervosa devido a uma hérnia de disco, especialmente nas vértebras L4 (quarta vértebra lombar), L5 (quinta vértebra lombar) e S1 (primeira vértebra sacral).
O nervo ciático é o nervo mais longo e espesso do corpo humano, se estendendo desde o quadril até o dedão do pé. Dessa forma, é esse nervo que controla as articulações do quadril, joelho, tornozelo, assim como os músculos posteriores das coxas e da perna. Portanto, a compressão do nervo ciático pode gerar dores intensas em todas essas estruturas.
Quais são os sinais e sintomas de dor no nervo ciático?
O sintoma mais característico da lombociatalgia é a dor que se irradia para as pernas, quadris, nádegas e parte de trás dos joelhos. Vale lembrar que nem todos os pacientes sentem dor na lombar devido à compressão do nervo ciático. Além disso, é importante dizer que a dor atinge um dos lados do corpo.
Para ficar mais claro, vamos listar abaixo os principais sintomas da dor no nervo ciático:
Dor que se espalha para quadris, nádegas e pernas;
Dor que piora ao se sentar;
Dificuldade de movimentar as pernas e os pés;
Dormência nos membros inferiores;
Formigamento nos membros inferiores;
Sensação de ardência nos membros inferiores;
Fraqueza nos membros inferiores.
Vale ressaltar que os sintomas e a intensidade deles podem variar, de acordo com a localização da compressão do nervo ciático. Ou seja, nem sempre o paciente vai apresentar todos os sintomas acima.
Sintomas de acordo com a raiz nervosa afetada:
L4 (quarta vértebra lombar)
· A dor costuma afetar a perna e a panturrilha
· Pode ocorrer uma fraqueza na extensão do joelho
L5 (quinta vértebra lombar)
· A dor atinge a face lateral na perna e o dorso do pé
· A dor fica mais tensa quando é preciso levantar o pé
S1 (primeira vértebra sacral)
· A dor pode afetar a parte de trás da perna e a planta do pé
· Pode causar fraqueza quando é preciso ficar nas pontas dos pés
Causas e fatores de risco da dor no nervo ciático
Em geral, a principal causa de dor no nervo ciático é a rotura discal parcial ou das fibras externas dos discos intervertebrais. Isso pode acontecer devido ao processo natural do envelhecimento ou ainda devido a traumas e lesões na coluna.
Mas, o que isso tudo quer dizer? Os discos intervertebrais são amortecedores naturais entre as vértebras (ossos da coluna). Eles são compostos pela camada interna, chamada de núcleo pulposo, e da externa, chamada de anel fibroso.
O anel fibroso é a parte mais rígida do disco e é cheio de inervações. Essa estrutura é responsável por manter o núcleo pulposo simétrico, a fim de distribuir a pressão de maneira uniforme. Sendo assim, quando ocorrem danos no anel fibroso ou um processo degenerativo, podem ocorrer roturas discais.
A hérnia de disco se desenvolve quando há rotura completa do núcleo pulposo. Essas modificações anatômicas comprimem a raiz nervosa das articulações levando aos quadros dolorosos.
A hérnia de disco lombar com compressão da raiz nervosa lombossacral e consequente inflamação é responsável por 85% dos casos de ciática.
Como eu sei que tenho dor no nervo ciático?
O diagnóstico da lombociatalgia é clínico e pode ser complementado por exames, para avaliar a presença de hérnia de disco e outras alterações da coluna.
Qual o tratamento para a dor ciática?
Na maioria dos casos, o tratamento inicial para a dor no nervo ciático é conservador. Em outras palavras, usam-se medicamentos para controle da dor e redução da inflamação. Além disso, é importante fazer sessões de fisioterapia.
Na Clínica Walkíria Brunetti, existe um protocolo de tratamento para a dor ciática. Em um primeiro momento, é importante tratar a dor e reduzir a inflamação. Essa etapa é crucial para iniciar movimentos para ajudar na descompressão do nervo.
Após a melhora da dor, várias técnicas podem ser usadas, como:
Reeducação Postural Global (RPG) que ajuda na descompressão do nervo.
Acupuntura - altamente recomendada para alívio da dor. Um estudo demonstrou que a acupuntura em quadros de dor no nervo ciático tem importantes e persistentes efeitos analgésicos.
Sessões de Pilates Clínico
Alongamentos
Fortalecimento dos músculos que sustentam a coluna
A acupuntura é altamente recomendada para alívio da dor. Um estudo demonstrou que a acupuntura em quadros de dor no nervo ciático tem importantes e persistentes efeitos analgésicos.
Após a alta, a recomendação é que o paciente mantenha uma rotina de atividades físicas, especialmente voltadas para fortalecimento muscular do CORE, membros inferiores, bem como alongamentos e correção da postura. Em muitos casos, especialmente em pacientes com hérnias de disco, a recorrência da dor ciática pode ser frequente. Por isso, seguir uma rotina de exercícios pode ser uma ótima maneira de prevenir novos episódios da lombociatalgia.
Como evitar um quadro de dor ciática
Com exceção da idade, os demais fatores de risco para um quadro de dor ciática são modificáveis. Veja abaixo.
Controle o seu peso: O excesso de peso prejudica a coluna, além de outros prejuízos para a saúde como um todo.
Para de fumar: Fumar aumenta o risco de dor lombar e dor no nervo ciático. Portanto, largue o cigarro agora.
Riscos ocupacionais: As pessoas que trabalham em escritórios precisam estar atentas à ergonomia e à postura durante o horário de trabalho. Os móveis precisam ser adequados, além da postura ao longo do expediente. Para quem trabalha em cargos que exigem esforço físico, também é importante seguir as recomendações de segurança do trabalho.
Esportes: Embora as atividades físicas sejam essenciais para a saúde, algumas podem causar mais danos do que benefícios para algumas pessoas. Levantamento de peso, ciclismo e outros esportes de alto impacto são importantes fatores de risco para a dor ciática e desgaste dos discos. O alongamento e o fortalecimento dos músculos podem ajudar a prevenir lesões.
Conclusão
A dor no nervo ciático é muito comum na vida adulta e, na maioria dos casos, o principal fator de risco é o desgaste natural da coluna. Na presença dos sintomas, é importante procurar um médico e iniciar sessões de fisioterapia para prevenir complicações.
Perguntas Frequentes – Dor no nervo ciático
1. Onde dói quando o nervo ciático está inflamado?
A dor no nervo ciático costuma irradiar para pernas, nádegas e, em alguns casos, a pessoa pode sentir dor na região lombar. O local exato depende da raiz nervosa afetada. Pode atingir a parte posterior ou lateral da coxa, panturrilha e, em alguns casos, chegar até o pé e os dedos.
2. Como saber se a dor é realmente no nervo ciático?
A dor ciática costuma ser irradiada e pode vir acompanhada de formigamento, sensação de choque, queimação, dormência ou fraqueza na perna. O diagnóstico, porém, depende da avaliação clínica, porque outras condições musculoesqueléticas podem provocar sintomas semelhantes.
3. Quais são as principais causas da dor ciática?
A hérnia de disco é uma das causas mais frequentes. Outras alterações da coluna, como estenose do canal vertebral, alterações degenerativas e espondilolistese, também podem comprimir ou irritar as raízes nervosas envolvidas.
4. A hérnia de disco sempre causa dor no nervo ciático?
Não. Muitas pessoas apresentam alterações ou hérnias de disco em exames de imagem sem qualquer sintoma. A ciatalgia ocorre quando existe comprometimento de uma raiz nervosa compatível com os sintomas apresentados pelo paciente.
5. Qual a diferença entre dor lombar e dor ciática?
A dor lombar pode permanecer localizada na região inferior das costas. Na ciática, há comprometimento de uma raiz nervosa e a dor tende a irradiar para a nádega e/ou perna, podendo estar associada a alterações de sensibilidade ou força.
6. O local da dor pode indicar qual raiz nervosa está sendo afetada?
Sim. O trajeto da dor, associado às alterações de sensibilidade, força muscular e reflexos, pode ajudar a identificar a raiz comprometida. L4, L5 e S1, por exemplo, apresentam padrões diferentes de irradiação e alterações neurológicas.
8. Caminhar faz bem para quem está com dor ciática?
Depende da intensidade dos sintomas e da causa. Em muitos casos, manter-se ativo dentro dos limites tolerados é preferível ao repouso prolongado. A quantidade e o tipo de atividade devem ser definidos individualmente, especialmente quando há dor intensa. Nesses casos, a dor pode impedir movimentos e ela precisa melhorar para que o paciente realize atividades físicas.
9. Fisioterapia ajuda a tratar a dor no nervo ciático?
Sim. A fisioterapia pode utilizar exercícios terapêuticos para melhorar mobilidade, força, controle do movimento e capacidade funcional. O tratamento deve ser individualizado de acordo com a origem e o estágio dos sintomas.
10. Quanto tempo pode durar uma crise de ciática?
A duração varia de acordo com a causa e a gravidade. Muitos episódios melhoram progressivamente ao longo de algumas semanas com tratamento conservador, mas sintomas persistentes ou recorrentes precisam ser investigados.
11. Dor ciática pode causar fraqueza na perna?
Sim. Quando a compressão da raiz nervosa compromete a função motora, pode surgir fraqueza em determinados músculos da perna ou do pé. Fraqueza nova ou progressiva merece avaliação médica.
12. Quando a dor no nervo ciático é sinal de alerta?
É importante procurar atendimento rapidamente quando a dor estiver acompanhada de fraqueza progressiva, perda importante de sensibilidade, alteração do controle da urina ou das fezes ou dormência na região genital/perineal. Esses sintomas podem indicar comprometimento neurológico que necessita avaliação urgente.
Artigo com revisão de Walkíria Brunetti – Fisioterapeuta - CREFITO 3 10441-F
Sobre Walkíria Brunetti
Walkíria Brunetti é fisioterapeuta, formada pela PUC-Campinas, com mais de 40 anos de atuação na área de Fisioterapia. Possui Mestrado pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Também atuou no Departamento de Fisioterapia Neurológica na Frei Universität de Berlin, na Alemanha. É especialista em Dores Crônicas, Saúde Postural, Pilates Clínico e Reabilitação.
A Clínica Walkíria Brunetti – Fisioterapia e Pilates está localizada no Campo Belo, zona sul da cidade de São Paulo.
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Fontes
Tu JF, Shi GX, Yan SY, Ni GX, Yu FT, Cai GW, Liu ZS, Ma CY, Wang LQ, Yang JW, Zhou XQ, Meng XL, Fu HY, Li J, Wan WJ, Sun TH, Wang XZ, Liu CZ. Acupuncture vs Sham Acupuncture for Chronic Sciatica From Herniated Disk: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2024 Dec 1;184(12):1417-1424. doi: 10.1001/jamainternmed.2024.5463. PMID: 39401008; PMCID: PMC11581490.
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