Hiperlordose lombar: o que é, quais são as causas e quando procurar tratamento?
A hiperlordose lombar é o aumento da curvatura da coluna na região da lombar. Essa curvatura existe naturalmente e ajuda o corpo a se equilibrar. Por isso, uma lombar aparentemente mais arqueada não significa, por si só, que exista uma doença ou que ela seja a causa de uma dor.
Para entender se há uma alteração que precisa de cuidados, é necessário avaliar a coluna em conjunto com a posição da pelve, a mobilidade, a força muscular, os sintomas e as características de cada pessoa.
O que é lordose e quando ela é considerada excessiva?
A lordose lombar é a curva natural da parte inferior da coluna. O termo hiperlordose é usado quando essa curva está aumentada em relação ao padrão considerado adequado para uma determinada pessoa.
Contudo, não existe um único ângulo que sirva para todas as pessoas. Isso porque fatores como idade, sexo, composição corporal e características da pelve podem influenciar a curvatura. A forma de posicionar a pessoa e o método usado para medi-la também alteram o resultado da avaliação. Por isso, observar a postura no espelho não é suficiente para diagnosticar uma hiperlordose patológica.
Qual é a prevalência da hiperlordose?
Os números variam bastante entre os estudos. Uma revisão de pesquisas com escolares brasileiros encontrou prevalências de hiperlordose lombar entre 19% e 78,1%. Os autores concluíram que as diferenças entre amostras e métodos de avaliação impedem definir uma prevalência única para essa população. Esses resultados também não devem ser usados como estimativa para adultos ou para toda a população brasileira.
Dois estudos ilustram essa variação: em uma amostra de 864 estudantes de escolas públicas de Caxias do Sul, a prevalência foi de 27,9%; em 467 alunos de uma escola privada de Porto Alegre, foi de 78%. Os dados descrevem os grupos avaliados, e não significam que essa proporção de crianças tenha dor ou precise de tratamento.
O que pode causar a hiperlordose lombar?
A curvatura lombar resulta da interação entre coluna, pelve, quadris, músculos e discos intervertebrais. Em algumas pessoas, uma lordose mais acentuada faz parte da sua anatomia; em outras, pode estar relacionada a adaptações do corpo, limitações de movimento ou alterações estruturais. Não há uma causa única para todos os casos.
Entre os aspectos que podem participar dessa avaliação estão:
Formato e posição da pelve: a anatomia pélvica influencia a curva necessária para manter o equilíbrio do corpo.
Força e controle muscular: a capacidade de estabilizar e movimentar tronco e quadris pode influenciar a postura.
Flexibilidade e mobilidade: limitações nos quadris ou na coluna podem levar a compensações.
Características individuais: idade, sexo, composição corporal e prática esportiva podem estar associados a diferenças no ângulo da lordose.
Condições da coluna: em determinadas situações, alterações estruturais precisam ser investigadas por um profissional de saúde.
Quais são os fatores associados à hiperlordose?
É importante diferenciar associação de causa: encontrar uma característica com mais frequência em pessoas com hiperlordose não prova que ela produziu a alteração.
No estudo com 467 escolares de Porto Alegre, a hiperlordose foi mais frequente entre meninas e entre estudantes com menor força abdominal e menor flexibilidade nos testes utilizados. Como se trata de um estudo transversal, os resultados não permitem afirmar o que veio primeiro ou aplicar essas relações automaticamente a adultos.
Uma revisão científica também aponta que idade, sexo, índice de massa corporal e atividade esportiva podem influenciar o ângulo da lordose. Isso ajuda a explicar por que a avaliação precisa considerar a pessoa como um todo, em vez de comparar sua postura com uma imagem considerada “ideal”.
Hiperlordose causa dor nas costas?
Nem sempre. Uma curvatura aumentada pode existir sem dor, e uma pessoa com dor lombar pode não ter hiperlordose. A relação entre o ângulo da lordose e a lombalgia ainda não é conclusiva.
Em uma revisão com metanálise de estudos radiográficos, pessoas com dor lombar apresentaram, em média, uma curvatura menor, e não maior, que a dos participantes sem dor. Os próprios autores observaram diferenças importantes entre os estudos. Assim, não é adequado atribuir uma dor à hiperlordose apenas pela aparência da coluna.
Como a hiperlordose é avaliada?
A avaliação começa pela história da pessoa: quando surgiu a preocupação com a postura, se há dor, quais movimentos causam desconforto e como isso afeta as atividades diárias. O fisioterapeuta também pode observar a mobilidade da coluna e dos quadris, a força, o controle dos movimentos e possíveis compensações.
Quando existe suspeita de uma alteração estrutural ou outra condição que precise de investigação, a avaliação médica pode indicar exames de imagem. A fotografia da postura, isoladamente, não determina a gravidade do quadro nem define o tratamento.
Como a fisioterapia pode ajudar no tratamento da hiperlordose?
O tratamento fisioterapêutico depende do que a avaliação identifica. A curvatura lombar, isoladamente, não define quais exercícios ou técnicas uma pessoa precisa. O fisioterapeuta considera também a mobilidade da coluna e dos quadris, a força, o controle dos movimentos, a presença de dor e as dificuldades nas atividades diárias.
O programa pode incluir exercícios de fortalecimento e mobilidade, além de recursos de reeducação postural. Uma revisão de dez estudos encontrou melhora no ângulo da lordose com diferentes programas de exercícios, mas ainda não definiu qual método é o mais indicado para todos os pacientes.
RPG na hiperlordose: qual é o papel da Reeducação Postural Global?
A Reeducação Postural Global (RPG) é um dos recursos que podem integrar o tratamento. O método utiliza posturas e alongamentos progressivos, escolhidos conforme as limitações e compensações observadas na avaliação.
Quando há dor lombar, o RPG também pode fazer parte do plano de cuidado. Uma revisão sistemática com metanálise encontrou resultados favoráveis para dor e função em pessoas com lombalgia crônica, tema que a Walkíria já aborda em seu artigo sobre RPG e dor lombar. É importante interpretar esse resultado corretamente: melhorar a lombalgia não significa que o estudo tenha demonstrado a correção de toda hiperlordose.
Saiba mais sobre a RPG nesse artigo completo: O que é RPG e quando ele pode ser indicado?
Como o método de cadeias musculares GDS pode ser utilizado?
O método GDS, ou método das cadeias musculares e articulares de Godelieve Denys-Struyf, é outra abordagem que pode compor a fisioterapia. Ele observa como diferentes grupos musculares participam da postura e do movimento. A partir dessa análise, o profissional seleciona estratégias para trabalhar mobilidade, percepção corporal e controle dos movimentos.
RPG e GDS podem, portanto, ser considerados dentro de um programa individualizado, junto com exercícios terapêuticos e orientações para a rotina. O objetivo é melhorar a capacidade de se movimentar, reduzir sintomas quando presentes e desenvolver recursos para manter os resultados no dia a dia.
Quando procurar avaliação no caso da hiperlordose?
Vale buscar orientação quando a curvatura vier acompanhada de dor persistente, dificuldade para realizar atividades, limitação de movimentos ou uma mudança perceptível na postura. A avaliação também ajuda quem recebeu o diagnóstico de hiperlordose e quer entender o que ele significa no seu caso.
Na Clínica Walkíria Brunetti, no Campo Belo, em São Paulo, a avaliação fisioterapêutica considera a postura dentro do contexto de cada pessoa. A partir dela, é possível definir se há necessidade de tratamento e quais estratégias fazem sentido para sua rotina.
Perguntas frequentes sobre hiperlordose
Toda hiperlordose precisa de tratamento?
Não. Uma curvatura mais acentuada, sem sintomas ou prejuízo funcional, não significa automaticamente que seja necessário tratá-la. A decisão depende da avaliação individual.
A hiperlordose pode causar dor lombar?
Pode coexistir com dor, mas a aparência da curva não comprova que ela seja a causa. É preciso investigar outros fatores envolvidos.
Exercícios podem ajudar?
Sim. Estudos mostram que programas de exercícios podem modificar o ângulo da lordose, embora ainda não exista um protocolo único indicado para todas as pessoas. A escolha dos exercícios deve acompanhar as necessidades encontradas na avaliação.
Como saber se minha lordose é “normal”?
Não é possível concluir apenas olhando o espelho. A curvatura varia entre indivíduos, e sua interpretação deve considerar anatomia, sintomas e método de avaliação.
Artigo com revisão de Walkíria Brunetti – Fisioterapeuta - CREFITO 3 10441-F
Sobre Walkíria Brunetti
Walkíria Brunetti é fisioterapeuta, formada pela PUC-Campinas, com mais de três décadas de atuação na área de Fisioterapia. Possui Mestrado pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Também atuou no Departamento de Fisioterapia Neurológica na Frei Universität de Berlin, na Alemanha. É especialista em Dores Crônicas, Saúde Postural, Pilates Clínico e Reabilitação.
A Clínica Walkíria Brunetti – Fisioterapia e Pilates está localizada no Campo Belo, zona sul da cidade de São Paulo.
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Referências científicas
BEEN, E.; KALICHMAN, L. Lumbar lordosis. The Spine Journal, v. 14, n. 1, p. 87–97, 2014. DOI: 10.1016/j.spinee.2013.07.464.
LEMOS, A. T.; SANTOS, F. R.; GAYA, A. C. A. Hiperlordose lombar em crianças e adolescentes de uma escola privada no Sul do Brasil: ocorrência e fatores associados. Cadernos de Saúde Pública, v. 28, n. 4, p. 781–788, 2012. DOI: 10.1590/S0102-311X2012000400017.
Desvios posturais em escolares de uma cidade do Sul do Brasil. Revista Paulista de Pediatria, 2013. Acessar o estudo.
Prevalence of postural deviations in the spine in schoolchildren: a systematic review with meta-analysis. Journal of Human Growth and Development, 2017. Acessar a revisão.
CHUN, S.-W. et al. The relationships between low back pain and lumbar lordosis: a systematic review and meta-analysis. The Spine Journal, v. 17, n. 8, p. 1180–1191, 2017. DOI: 10.1016/j.spinee.2017.04.034.
DIMITRIJEVIĆ, V. et al. Effects of corrective exercises on lumbar lordotic angle correction: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health, v. 19, n. 8, art. 4906, 2022. DOI: 10.3390/ijerph19084906.
PÉREZ-CABEZAS, V. et al. Effectiveness of Global Postural Re-Education in Chronic Non-Specific Low Back Pain: Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Medicine, v. 10, n. 22, art. 5327, 2021. DOI: 10.3390/jcm10225327.
DÍAZ-ARRIBAS, M. J. et al. Effectiveness of the Godelieve Denys-Struyf (GDS) Method in People With Low Back Pain: Cluster Randomized Controlled Trial. Physical Therapy, v. 95, n. 3, 2015. DOI: 10.2522/ptj.20140099
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